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時而躁狂時而抑郁 躁郁癥青年多發(fā)

2013-07-08  來源:深圳特區(qū)報  【字號:  

  雙相情感障礙,又稱躁郁癥,是一種常見的精神類疾病,患者發(fā)病的時候,既有躁狂發(fā)作的一面,又有抑郁發(fā)作的一面,患者的心境就在時而情緒高漲、時而悲觀絕望這兩極之間擺動。它的起病年齡,通常在十幾二十來歲的青年時代,所以在學生中常見。深圳市康寧醫(yī)院臨床心理科主任醫(yī)師周云飛博士就一個真實個案對此種心理疾病進行了分析。

  案例

  小時缺母愛,長大對母親既愛又恨

  何非(化名),21歲,促使他走進心理治療室的原因是:對什么事情都缺乏興趣,不感到愉快,甚至有悲觀厭世的念頭,可是有時又顯得非常興奮、話很多、而且動作表情或語言都很夸大,這兩種奇怪的現(xiàn)象交替在他身上發(fā)作已有3年,每到發(fā)作的時候,他的心情就很差,易發(fā)脾氣。

  以下是他的自述:

  在小時候,我對父母就沒有太多的感情。童年時我跟弟弟是和爺爺奶奶在農村生活的,母親偶爾回來幾次,父親幾乎不回家,所以從那時起我就特別渴望父愛母愛,每次母親從外地回來時,我就會異常地興奮:“這就是我的媽媽!我有媽媽!”雖然她偶爾會對我們發(fā)脾氣,并限制我們的活動,但我對擁有母親的這種渴望遮蓋了我對母親的不滿。記得有一次,媽媽要去外地了,我和弟弟在床上哭了一個早晨。

  到我上初中時,媽媽回家了,在家照顧我們上學,照理說這是我夢寐以求的事,但3年后,我對母親的感覺由渴望變?yōu)閰拹?。開始的時候母親還好,漸漸地她開始對我們專制,限制我的活動,即使我很想很著急去做的事情她也不讓,不聽就打我。逼著讓我們做家務,不讓我有自己的活動,不讓我們看喜歡的動畫片。在學習上給我?guī)頍o比困擾,她是個守財奴,不關心我的學習,因為吃飯是在學校吃的,我經常餓肚子學習,從此我發(fā)誓:要恨她一輩子,無論她做什么,我都不會原諒她。

  盡管這樣,我還是憑借自己的努力和智慧考取了重點高中。高中期間她說要租房子照顧我,但那時我已經討厭她了,我不能忍受她盯著我,我很反感!但這時,父親一直是我的精神支柱,他很和藹,話語很多,我有心事都會和他說,我很感激他。

  慢慢地,我在學校出現(xiàn)了心理問題,我很痛苦!我開始要求她給我找心理醫(yī)生,但她根本不理解。我的問題比較嚴重了,于是休學了一年。在這期間我并沒有得到良好的恢復,但是我更加厭煩她了。她沒有一點像其他慈祥的母親一樣去關心我,當我提出一些要求,她會很厭煩我,我心里很受傷。我們經常吵架,我甚至說她不配為人母,她也是針鋒相對。但事后我就有些內疚,主動向她道歉,我以為道歉就會換來她的理解與關心,沒想到她不知悔改,我難受極了。復學時,她對我的態(tài)度好了一些,我在心理醫(yī)生的治療下繼續(xù)學業(yè)。

  但去年,我徹底崩潰了,我退學了。我無依無助,一次次打擊讓我的心徹底死了,我看不到任何希望和信心,無比的痛苦、無盡的折磨,這是我最大的感受。我痛不欲生,沒有一個人理解我和支持我,我熱愛生命,我有自己的堅持和理解。父親也和我反目成仇,甚至動手打我,我恨之入骨。我那么無助、那么無奈,我有多少次想結束自己的生命,可我真的熱愛生命,真的,但一個沒有尊嚴和快樂的生命又有什么存在的價值呢。

  無知、無能和愚蠢,就是我現(xiàn)在最大的感受。

  分析

  無意識地采用替代方法將攻擊轉移到自己身上

  “這是一個雙相情感障礙患者的心聲,看起來像控訴書。盡管比較主觀,也不盡符合事實,但這卻是他內心最真實的感受”深圳市康寧醫(yī)院臨床心理科主任醫(yī)師周云飛博士說。

  為什么何非會有這些感受?周博士作了如下分析:

  人生的目的是什么?或者說幸福是什么?這是哲學家思考的經典命題。心理學認為,人生的目的和幸福就是尋求快樂(獲得強烈的快樂感受)和避免痛苦(消滅痛苦和不舒服)。

  人類的痛苦,產生于內心需要得不到滿足,越是長期、且嚴重缺乏和未滿足的需要得不到滿足,人的痛苦感就越深刻。與之相對,人類的快樂,則產生于缺乏的需要得到了滿足,越是長期嚴重壓抑和未滿足的需要得到滿足,人的快樂感就越深刻。

  對于何非來說,因為童年期父母要外出打工,小何對父母精神上的關愛需要強烈卻又缺乏,所以他“就特別渴望父愛母愛,每次母親從外地回來時,就會異常地興奮,‘這就是我的媽媽!我有媽媽!’”

  而上初中后母親回家照顧他時,由于母親深感之前對小何的照顧不夠而過度補償,給了小何更多的照顧與管束。何非一方面因母親的管束而感到不自由、強烈需要自己的心理空間,另一方面,仍感覺自己所要的關愛母親并沒有滿足他,故而非常痛苦。所以,他對父母之愛和自由的需要以及與現(xiàn)實本身的限制,給他帶來了深層次的痛苦。

  但是,要知道,不能滿足而壓抑的需要有多少,人就有多痛苦;而一旦獲得滿足后,之前有多痛苦,就能體驗到有多幸福和快樂!體驗情緒的這兩個極端,這是雙相情感障礙的心理學基礎。沒有壓抑的痛苦,也就沒有滿足后的幸福感,所以在理論上,沒有單純的躁狂發(fā)作。

  人類有攻擊和破壞的原始本能,如果有人阻撓了他對快樂和需要的滿足,出于原始本能,他就會對那個阻撓者發(fā)起攻擊。何非對父母親密感的需要、對自由的需要都受到了挫折,他認為這是母親的阻撓造成的,所以他對母親有著強烈的憤怒與攻擊情緒,“從此我發(fā)誓:要恨她一輩子,無論她做什么,我都不會原諒她!”

  但,子女對父母有著天生的愛,他對母親也是如此,所以,他的恨又讓他產生罪惡感,也因此讓他痛苦,“我甚至說她不配為人母,但事后我就有些內疚,主動向她道歉。”他對母親的攻擊欲望受到來自他自己的阻礙,此時,他無意識地采用替代的方法,把對母親的攻擊轉移到自己身上來,故而他出現(xiàn)了“我有多少次都想結束自己的生命”的想法。這想法是典型的抑郁發(fā)作時的消極觀念,憤怒則是導致他出現(xiàn)雙相情感障礙的重要的心理學原因之一。

  治療

  藥物治療、心理治療都不可少

  “小何患的是典型的雙相情感障礙,目前為中度抑郁。主要表現(xiàn)為:有時心境高漲、精力和活動增加(即躁狂或輕躁狂的一面),有時表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動減少(即抑郁的一面)。雙相情感障礙患者的心境,就在這兩極之間來回波動?!敝茉骑w總結。

  他指出,由于雙相情感障礙患者有重要的生理素質因素,如五羥色胺功能低下,容易使情感向兩極化變化波動,故而需要配合一些藥物進行系統(tǒng)的治療。

  同時,仍然需要心理治療?!靶睦碇委煹闹饕康?,是讓小何放下仇恨,學會控制和緩慢釋放情緒。同時要讓他的母親在關愛孩子的同時,給予孩子所需要的心理空間,讓小何獨立和成長?!?/p>

  心理醫(yī)生對小何進行的心理治療,采用了很多具體的專業(yè)方法,其中重要的一個,是心理劇團體治療。周云飛介紹,這一治療方法是由奧地利精神科醫(yī)生雅各布·列維·莫雷諾所創(chuàng)立的。心理劇治療是在一個團體中進行,團體中的成員通過在他們過去、現(xiàn)在或將來出現(xiàn)的生活場景中,演出他們的思想、感受、人際關系或者夢想。另外,患者也可以在心理劇場的安全氛圍中(畢竟不是真實的現(xiàn)實),在舊環(huán)境(過去生活場景的劇中再現(xiàn))中產生(與過去不同的)新的情緒或言行反應,或是在新情境(過去未出現(xiàn)但未來可能出現(xiàn)的生活場景)中出現(xiàn)適當?shù)姆磻p少不當?shù)男袨榭释?/p>

  對小何的心理劇治療分為幾個不同的階段。在角色扮演階段:讓他開啟被塵封的痛苦回憶,釋放痛苦,并鋪設出一條新的可能性之路。如,讓小何和“母親”(心理劇團體中其他團員)演出母親責備他沒有洗好衣服等場景,幫助小何宣泄被壓抑的情緒,也讓他扮演母親這一角色,讓他從中體會到其實母親是愛自己的、也是很痛苦的(對他來說)這一全新感受。其他的階段中,讓小何認知到他內心憤怒的原因與童年創(chuàng)傷的關系,并讓他在面對舊情景時,能脫離過去經驗的窠臼,創(chuàng)造出一種新的方式,來面對當前的情形。

編輯:梁碩芳