時而躁狂時而抑郁 躁郁癥青年多發(fā)

　　雙相情感障礙，又稱躁郁癥，是一種常見的精神類疾病，患者發(fā)病的時候，既有躁狂發(fā)作的一面，又有抑郁發(fā)作的一面，患者的心境就在時而情緒高漲、時而悲觀絕望這兩極之間擺動。它的起病年齡，通常在十幾二十來歲的青年時代，所以在學生中常見。深圳市康寧醫(yī)院臨床心理科主任醫(yī)師周云飛博士就一個真實個案對此種心理疾病進行了分析。

　　案例

　　小時缺母愛，長大對母親既愛又恨

　　何非（化名），21歲，促使他走進心理治療室的原因是：對什么事情都缺乏興趣，不感到愉快，甚至有悲觀厭世的念頭，可是有時又顯得非常興奮、話很多、而且動作表情或語言都很夸大，這兩種奇怪的現(xiàn)象交替在他身上發(fā)作已有3年，每到發(fā)作的時候，他的心情就很差，易發(fā)脾氣。

　　以下是他的自述：

　　在小時候，我對父母就沒有太多的感情。童年時我跟弟弟是和爺爺奶奶在農村生活的，母親偶爾回來幾次，父親幾乎不回家，所以從那時起我就特別渴望父愛母愛，每次母親從外地回來時，我就會異常地興奮：“這就是我的媽媽！我有媽媽！”雖然她偶爾會對我們發(fā)脾氣，并限制我們的活動，但我對擁有母親的這種渴望遮蓋了我對母親的不滿。記得有一次，媽媽要去外地了，我和弟弟在床上哭了一個早晨。

　　到我上初中時，媽媽回家了，在家照顧我們上學，照理說這是我夢寐以求的事，但3年后，我對母親的感覺由渴望變?yōu)閰拹?。開始的時候母親還好，漸漸地她開始對我們專制，限制我的活動，即使我很想很著急去做的事情她也不讓，不聽就打我。逼著讓我們做家務，不讓我有自己的活動，不讓我們看喜歡的動畫片。在學習上給我?guī)頍o比困擾，她是個守財奴，不關心我的學習，因為吃飯是在學校吃的，我經常餓肚子學習，從此我發(fā)誓：要恨她一輩子，無論她做什么，我都不會原諒她。

　　盡管這樣，我還是憑借自己的努力和智慧考取了重點高中。高中期間她說要租房子照顧我，但那時我已經討厭她了，我不能忍受她盯著我，我很反感！但這時，父親一直是我的精神支柱，他很和藹，話語很多，我有心事都會和他說，我很感激他。

　　慢慢地，我在學校出現(xiàn)了心理問題，我很痛苦！我開始要求她給我找心理醫(yī)生，但她根本不理解。我的問題比較嚴重了，于是休學了一年。在這期間我并沒有得到良好的恢復，但是我更加厭煩她了。她沒有一點像其他慈祥的母親一樣去關心我，當我提出一些要求，她會很厭煩我，我心里很受傷。我們經常吵架，我甚至說她不配為人母，她也是針鋒相對。但事后我就有些內疚，主動向她道歉，我以為道歉就會換來她的理解與關心，沒想到她不知悔改，我難受極了。復學時，她對我的態(tài)度好了一些，我在心理醫(yī)生的治療下繼續(xù)學業(yè)。

　　但去年，我徹底崩潰了，我退學了。我無依無助，一次次打擊讓我的心徹底死了，我看不到任何希望和信心，無比的痛苦、無盡的折磨，這是我最大的感受。我痛不欲生，沒有一個人理解我和支持我，我熱愛生命，我有自己的堅持和理解。父親也和我反目成仇，甚至動手打我，我恨之入骨。我那么無助、那么無奈，我有多少次想結束自己的生命，可我真的熱愛生命，真的，但一個沒有尊嚴和快樂的生命又有什么存在的價值呢。

　　無知、無能和愚蠢，就是我現(xiàn)在最大的感受。

　　分析

　　無意識地采用替代方法將攻擊轉移到自己身上

　　“這是一個雙相情感障礙患者的心聲，看起來像控訴書。盡管比較主觀，也不盡符合事實，但這卻是他內心最真實的感受”深圳市康寧醫(yī)院臨床心理科主任醫(yī)師周云飛博士說。

　　為什么何非會有這些感受？周博士作了如下分析：

　　人生的目的是什么？或者說幸福是什么？這是哲學家思考的經典命題。心理學認為，人生的目的和幸福就是尋求快樂（獲得強烈的快樂感受）和避免痛苦（消滅痛苦和不舒服）。

　　人類的痛苦，產生于內心需要得不到滿足，越是長期、且嚴重缺乏和未滿足的需要得不到滿足，人的痛苦感就越深刻。與之相對，人類的快樂，則產生于缺乏的需要得到了滿足，越是長期嚴重壓抑和未滿足的需要得到滿足，人的快樂感就越深刻。

　　對于何非來說，因為童年期父母要外出打工，小何對父母精神上的關愛需要強烈卻又缺乏，所以他“就特別渴望父愛母愛，每次母親從外地回來時，就會異常地興奮，‘這就是我的媽媽！我有媽媽！’”

　　而上初中后母親回家照顧他時，由于母親深感之前對小何的照顧不夠而過度補償，給了小何更多的照顧與管束。何非一方面因母親的管束而感到不自由、強烈需要自己的心理空間，另一方面，仍感覺自己所要的關愛母親并沒有滿足他，故而非常痛苦。所以，他對父母之愛和自由的需要以及與現(xiàn)實本身的限制，給他帶來了深層次的痛苦。

　　但是，要知道，不能滿足而壓抑的需要有多少，人就有多痛苦；而一旦獲得滿足后，之前有多痛苦，就能體驗到有多幸福和快樂！體驗情緒的這兩個極端，這是雙相情感障礙的心理學基礎。沒有壓抑的痛苦，也就沒有滿足后的幸福感，所以在理論上，沒有單純的躁狂發(fā)作。

　　人類有攻擊和破壞的原始本能，如果有人阻撓了他對快樂和需要的滿足，出于原始本能，他就會對那個阻撓者發(fā)起攻擊。何非對父母親密感的需要、對自由的需要都受到了挫折，他認為這是母親的阻撓造成的，所以他對母親有著強烈的憤怒與攻擊情緒，“從此我發(fā)誓：要恨她一輩子，無論她做什么，我都不會原諒她！”

　　但，子女對父母有著天生的愛，他對母親也是如此，所以，他的恨又讓他產生罪惡感，也因此讓他痛苦，“我甚至說她不配為人母，但事后我就有些內疚，主動向她道歉。”他對母親的攻擊欲望受到來自他自己的阻礙，此時，他無意識地采用替代的方法，把對母親的攻擊轉移到自己身上來，故而他出現(xiàn)了“我有多少次都想結束自己的生命”的想法。這想法是典型的抑郁發(fā)作時的消極觀念，憤怒則是導致他出現(xiàn)雙相情感障礙的重要的心理學原因之一。

　　治療

　　藥物治療、心理治療都不可少

　　“小何患的是典型的雙相情感障礙，目前為中度抑郁。主要表現(xiàn)為：有時心境高漲、精力和活動增加（即躁狂或輕躁狂的一面），有時表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動減少（即抑郁的一面）。雙相情感障礙患者的心境，就在這兩極之間來回波動?！敝茉骑w總結。

　　他指出，由于雙相情感障礙患者有重要的生理素質因素，如五羥色胺功能低下，容易使情感向兩極化變化波動，故而需要配合一些藥物進行系統(tǒng)的治療。

　　同時，仍然需要心理治療?！靶睦碇委煹闹饕康?，是讓小何放下仇恨，學會控制和緩慢釋放情緒。同時要讓他的母親在關愛孩子的同時，給予孩子所需要的心理空間，讓小何獨立和成長?！?/p>

　　心理醫(yī)生對小何進行的心理治療，采用了很多具體的專業(yè)方法，其中重要的一個，是心理劇團體治療。周云飛介紹，這一治療方法是由奧地利精神科醫(yī)生雅各布·列維·莫雷諾所創(chuàng)立的。心理劇治療是在一個團體中進行，團體中的成員通過在他們過去、現(xiàn)在或將來出現(xiàn)的生活場景中，演出他們的思想、感受、人際關系或者夢想。另外，患者也可以在心理劇場的安全氛圍中（畢竟不是真實的現(xiàn)實），在舊環(huán)境（過去生活場景的劇中再現(xiàn)）中產生（與過去不同的）新的情緒或言行反應，或是在新情境（過去未出現(xiàn)但未來可能出現(xiàn)的生活場景）中出現(xiàn)適當?shù)姆磻p少不當?shù)男袨榭释?/p>

　　對小何的心理劇治療分為幾個不同的階段。在角色扮演階段：讓他開啟被塵封的痛苦回憶，釋放痛苦，并鋪設出一條新的可能性之路。如，讓小何和“母親”（心理劇團體中其他團員）演出母親責備他沒有洗好衣服等場景，幫助小何宣泄被壓抑的情緒，也讓他扮演母親這一角色，讓他從中體會到其實母親是愛自己的、也是很痛苦的（對他來說）這一全新感受。其他的階段中，讓小何認知到他內心憤怒的原因與童年創(chuàng)傷的關系，并讓他在面對舊情景時，能脫離過去經驗的窠臼，創(chuàng)造出一種新的方式，來面對當前的情形。

編輯:梁碩芳